Діагностика

ЗАГАЛЬНІ ПРИНЦИПИ ДІАГНОСТИКИ

Діагностика легеневої гіпертензії потребує спільної участі кардіолога та пульмонолога. Для розпізнавання легеневої гіпертензії необхідно проведення цілого діагностичного комплексу, що включає:

• ЕКГ (електрокардіограма)
• ЕхоКГ (ехокардіограма)
• Рентгенографія органів грудної клітки
• Дослідження функції легень та газового складу крові
• Вентиляційно-перфузійна сцинтиграфія легень
• КТ (комп'ютерна томографія)
• МРТ (магнітно-резонансна томографія)
• Катетеризація легеневої артерії та правих відділів серця
• Ангіопульмографія
• Аналізи крові та імунологічні показники
• УЗД внутрішніх органів
• Тест 6-хвилинної ходьби (6-МХ/6-MWD - 6-minutes walk test)
• Кардіопульмональний навантажувальний тест

Функціональна класифікація легеневої гіпертензії проводиться за модифікованим варіантом класифікації (NYHA) серцевої недостатності (WHO, 1998).

• Клас I – пацієнти з легеневою гіпертензією без обмежень фізичної активності. Звичайна фізична активність не викликає задишку, слабкість, біль у грудній клітці, запаморочення.
• Клас II – пацієнти з легеневою гіпертензією та зниженою фізичною активністю. Комфортно вони почуваються у спокої, нормальна фізична активність викликає задишку, слабкість, біль у грудній клітці, запаморочення.
• Клас III – пацієнти з легеневою гіпертензією із вираженим обмеженням фізичної активності. Комфортно вони почуваються у спокої, невелика фізична активність викликає задишку, слабкість, біль у грудній клітці, запаморочення.
• Клас IV – пацієнти з легеневою гіпертензією не здатні виявляти фізичну активність без появи перерахованих вище симптомів. Відзначають ознаки правошлуночкової недостатності. Задишка, втома присутні у спокої, дискомфорт зростає за мінімальної фізичної активності.

До основних параметрів, що вказують на тяжкість легеневої гіпертензії та прогноз життя пацієнтів, відносять ознаки правошлуночкової недостатності, швидкість прогресування симптомів, вазовагальні синкопе, функціональний клас (WHO), дистанцію при 6-ХХ, результати кардіопульмональних навантажувальних тестів, рівень BNP у плазмі крові, показники ЕхоКГ, гемодинамічні порушення.