Контрацепція та вагітність

Легенева гіпертензія при вагітності

Ризик смерті під час вагітності, пологів або в найближчому післяпологовому періоді високий у вагітних жінок, які страждають на обструктивне ураження судин легень, незалежно від того, проводилася його хірургічна корекція чи ні. Причина високої смертності у цій групі пацієнток не до кінця з’ясована. Особливо висока смертність відзначена у пацієнток, яким виконують кесарів розтин, хоча подібна операція є значно меншим стресом для серцево-судинної системи, ніж самостійні пологи та проходження плода через піхву.

Незалежно від того, який варіант пологів обраний, необхідно дотримуватись простих правил: постійно проводити інгаляцію кисню і не використовувати інгаляційні анестетики. Під час пологів та в ранньому післяпологовому періоді слід періодично контролювати тиск газів в артеріальній крові та, якщо можливо, системний артеріальний тиск та тиск у легеневій артерії.

Деякі лікарі рекомендують у жінок з обструктивним ураженням судин легень виконувати аборти на ранніх термінах, оскільки вагітність у них пов'язана з високим ризиком. Всі ці жінки повинні бути проконсультовані фахівцями та їм слід пояснити потенційну небезпеку вагітності та пологів та можливість запобігання зачаттю.

Контрацепція

• Слід уникати застосування внутрішньоматкових контрацептивів, оскільки це пов'язано з ризиком кровотечі та приєднання інфекції.
• Призначати пероральні контрацептиви також протипоказано, оскільки сприяють розвитку тромбозу судин легень.
• Перевагу слід надавати бар'єрним методам запобігання вагітності.

Значно безпечніше запобігти вагітності у цих пацієнток, ніж проводити у них під час вагітності, перейм, пологів та у післяпологовому періоді специфічне лікування та профілактику потенційних ускладнень.