Диагностика

ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ

Диагностика легочной гипертензии требует совместного участия кардиолога и пульмонолога. Для распознания легочной гипертензии необходимо проведение целого диагностического комплекса, включающего:

• ЭКГ (электрокардиограмма)
• ЭхоКГ (эхокардиограмма)
• Рентгенография органов грудной клетки
• Исследование функции легких и газового состава крови
• Вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия легких
• КТ (компьютерная томография)
• МРТ (магнитно-резонансная томография)
• Катетеризация легочной артерии и правых отделов сердца
• Ангиопульмография
• Анализы крови и иммунологические показатели
• УЗИ внутренних органов
• Тест 6-минутной ходьбы (6-МХ/6-MWD - 6-minutes walk test)
• Кардиопульмональный нагрузочный тест

Функциональная классификация легочной гипертензии проводится по модифицированному варианту классификации (NYHA) сердечной недостаточности (WHO, 1998).

• Класс I – пациенты с легочной гипертензией без ограничений физической активности. Обычная физическая активность не вызывает одышку, слабость, боль в грудной клетке, головокружение.
• Класс II – пациенты с легочной гипертензией и сниженной физической активностью. Комфортно они ощущают себя в покое, обычная физическая активность вызывает одышку, слабость, боль в грудной клетке, головокружение.
• Класс III – пациенты с легочной гипертензией с выраженным ограничением физической активности. Комфортно они ощущают себя в покое, небольшая физическая активность вызывает одышку, слабость, боль в грудной клетке, головокружение.
• Класс IV – пациенты с легочной гипертензией, не способные проявлять физическую активность без появления вышеперечисленных симптомов. Отмечают признаки правожелудочковой недостаточности. Одышка, усталость присутствуют в покое, дискомфорт возрастает при минимальной физической активности.

К основным параметрам, указывающим на тяжесть легочной гипертензии и прогноз жизни пациентов, относят признаки правожелудочковой недостаточности, скорость прогрессирования симптомов, синкопе, функциональный класс (WHO), дистанцию при 6-МХ, результаты кардиопульмональных нагрузочных тестов, уровень NT-proBNP в плазме крови, показатели ЭхоКГ, гемодинамические нарушения.