Общая стратегия лечения

Лечение больных с легочной гипертензией - одна из труднейших задач, стоящих перед кардиологом и врачом-терапевтом. Поэтому во всем мире создаются специализированные центры по лечению данной патологии. Основными целями в лечении легочной гипертензии являются: устранение ее причины, понижение кровяного давления в легочной артерии и предотвращение тромбообразования в легочных сосудах.

Несмотря на неспособность вылечить болезнь, терапевтический прогресс за последние 20 лет способствовал улучшению качества жизни и продлил выживание у пациентов с легочной гипертензией. Теперешний терапевтический подход в лечении ЛГ, главным образом, включает

• ограничение физической активности,
• длительную антикоагуляцию
• сосудорасширяющую терапию.

Стратегия лечения

Медицинские и интервенционные процедуры на поздних стадиях заболевания являются инвазивными и имеют значительные побочные эффекты, именно поэтому лечение ЛАГ требует комплексной стратегии, которая включает:

• оценку тяжести или функционального класса (ФК), необходимую для того, чтобы установить соответствующую терапию (ФК I-IV); назначение общего и индивидуального лечения (диуретики, кислород, антикоагулянты, дигоксин);
• оценку вазореактивности: осуществляется во время проведения катетеризации легочной артерии и правых отделов сердца, позволяет идентифицировать пациентов, которые могут получить пользу от долгосрочной терапии с блокаторами кальциевых каналов (около 10%);
• оценку эффективности лечения при сочетании различных препаратов - препараты из разных групп, (Антагонисты рецепторов эндотелина (ERA); Фосфодиэстеразы типа-5 ("ФДЭ-5"), ингибиторы;  Простаноиды) могут быть использованы в качестве монотерапии, двойной или даже тройной комбинированной терапии;
• решение о проведении хирургического вмешательства (трансплантация, предсердную септостомию, endoarterectomy).

На всех этапах лечения знания и опыт лечащих врачей имеют жизненно важное значение для оптимизации имеющихся ресурсов.

Приказом Минздрава Украины от 21.06.2016 № 614 "Об утверждении и внедрении медико-технологических документов по стандартизации медицинской помощи при легочной гипертензии" утверждены Руководство и Протокол по легочной гипертензии http://mtd.dec.gov.ua/index.php/uk/reiestr-mtd/item/77-leheneva-hipertenziia