Виды легочной гипертензии

Легочная гипертензия – Виды

Выделяют два основных вида легочной гипертензии:

• Первичная (идиопатическая) – редко встречающееся заболевание с неизвестной этиологией, в части случаев она является наследственной. При этом заболевание передается не только от родителей, а может быть от дедушек-бабушек и даже прадедушек- прабабушек. Как для врожденной, так и для приобретенной первичной легочной гипертензии характерно увеличение массы правого желудочка и изменения в легочной артерии атеросклеротического характера. Согласно рекомендациям ВОЗ (2008) это заболевание носит название «идиопатическая легочная гипертензия» (ПЛГ). Это — быстропрогрессирующая болезнь с распространенностью 5-6 на миллион человек. Она становится причиной инвалидизации и при отсутствии лечения приводит к преждевременной смерти больного. Диагностика ИЛГ базируется на исключении других известных и более распространенных причин повышения давления в малом круге кровообращения.

• Вторичная – развивается при других заболеваниях. Она бывает ассоциирована с болезнями соединительной ткани, (например системной склеродермией, системной красной волчанкой, васкулитами), ВИЧ-инфекцией, врожденными пороками сердца, может возникнуть после перенесенной тромбоэмболии в легочную артерию, а также бывает при приобретенных пороках сердца (напр. Митральном стенозе, аортальных пороках) при других заболеваниях, сопровождающихся недостаточной функцией левого желудочка Легочная гипертензия может сопровождать болезни легких, но при них, как правило, не достигает высокой степени. В настоящее время известно более ста заболеваний, при которых развивается ЛГ, вторичная в этих случаях, т. е. осложнение основного заболевания.

По степени повышения давления в легочной артерии (определяется при катетеризации сердца или методом Эхокардиографии) выделяют 3 степени ее:
1 степень – 25-45 мм рт.ст.
2 степень - 45-65 мм рт. ст.
3 степень - более 65 мм рт. ст.

В зависимости от тяжести клинической картины недостаточности кровообращения выделяют 4 класса легочной гипертензии.

Классификация легочной гипертензии

• I класс – пациенты с легочной гипертензией без нарушения физической активности. Обычные нагрузки не вызывают появления головокружения, одышки, болей в грудной клетке, слабости.

• II класс – пациенты с легочной гипертензией, вызывающей незначительное нарушение физической активности. Состояние покоя не вызывает дискомфорта, однако привычная физическая нагрузка сопровождается головокружением, одышкой, болями в грудной клетке, слабостью.

• III класс – пациенты с легочной гипертензией, вызывающей значительное нарушение физической активности. Незначительная физическая нагрузка сопровождается появлением головокружения, одышки, болей в грудной клетке, слабости.

• IV класс – пациенты с легочной гипертензией, сопровождающейся выраженными головокружением, одышкой, болями в грудной клетке, слабостью при минимальной нагрузке и даже в состоянии покоя.

Прогноз у больных с легочной гипертензии зависит от ее причины. Некоторые заболевания можно успешно лечить. Идиопатическая легочная артериальная гипертензия – прогрессивное заболевание, ее симптомы со временем усугубляются. В настоящее время активно во всем мире изучаются тонкие механизмы этой болезни и разрабатываются новые методы ее лечения. Многие препараты широко применяются в Западных странах. Некоторые зарегистрированы и в Украине. Ожидается регистрация и внедрение в лечение в Украине еще более эффективных лекарственных средств, которые уже разработаны и апробированы.

Очень важным является своевременная правильная диагностика заболевания и подбор оптимальной схемы лечения пациентов.