Про ассоціаціюШановні учасники Української Асоціації легеневої гіпертензії!
Найближчим часом, не забудьте, будь ласка, звернутися до своїх дільничних терапевтів і кардіологів, до своїх лікарів, що лікують(провідних захворювань) за місцем проживання(реєстрації), з метою оформлення та подання заяви на отримання препарату ВЕНТАВІС, у необхідній достатній кількості на 1 рік (поточний 2014) для амбулаторного лікування.
Заява у довільній формі, за таким типом:
стандартна шапка
(узгоджується з лікарем, що лікує/провідного лікаря)
Заява
Прошу забезпечити мене, ____________________(ПІБ)__________(дата народження), адреса ________________________________________________контактний
телефон______________ препаратом ВЕНТАВІС у кількості, необхідним терміном на 1 (один) рік для проходження необхідного лікування легеневою гіпертензією
Дата__________ ____________/___________________
Підпис ПІБ