Загальна стратегія лікування

Лікування хворих з легеневою гіпертензією - одне з найважчих завдань, які стоять перед кардіологом та лікарем-терапевтом. Тому в усьому світі створюються спеціалізовані центри лікування даної патології. Основними цілями в лікуванні легеневої гіпертензії є: усунення її причини, зниження кров'яного тиску в легеневій артерії та запобігання тромбоутворенню в легеневих судинах.

Незважаючи на нездатність вилікувати хворобу, терапевтичний прогрес за останні 20 років сприяв покращенню якості життя та продовжив життя пацієнтів з легеневою гіпертензією. Теперішній терапевтичний підхід у лікуванні ЛГ, головним чином, включає

• обмеження фізичної активності,
• тривалу антикоагуляцію
• судинорозширювальну терапію.

Стратегія лікування

Медичні та інтервенційні процедури на пізніх стадіях захворювання є інвазивними та мають значні побічні ефекти, саме тому лікування ЛАД потребує комплексної стратегії, яка включає:

• оцінку тяжкості або функціонального класу (ФК), необхідну для встановлення відповідної терапії (ФК I-IV); призначення загального та індивідуального лікування (діуретики, кисень, антикоагулянти, дигоксин);
• оцінку вазореактивності: здійснюється під час проведення катетеризації легеневої артерії та правих відділів серця, що дозволяє ідентифікувати пацієнтів, які можуть отримати користь від довгострокової терапії з блокаторами кальцієвих каналів (близько 10%);
• оцінку ефективності лікування при поєднанні різних препаратів - препарати з різних груп, (Антагоністи рецепторів ендотеліну (ERA); Фосфодіестерази типу-5 ("ФДЕ-5"), інгібітори; Простаноїди) можуть бути використані як монотерапія, подвійна або навіть потрійна комбінована терапія;
• рішення про проведення хірургічного втручання (трансплантація, передсердну септостомію, endoarterectomy).

На всіх етапах лікування знання та досвід лікарів мають життєво важливе значення для оптимізації наявних ресурсів.

Наказом МОЗ України від 21.06.2016 № 614 "Про затвердження та впровадження медико-технологічних документів зі стандартизації медичної допомоги при легеневій гіпертензії" затверджено Настанову та Протокол з легеневої гіпертензії: http://mtd.dec.gov.ua/index.php/ uk/reiestr-mtd/item/77-leheneva-hipertenziia