Причины заболевания и группы риска

Среди причин заболевания легочной гипертензией важное место занимает хроническая обструктивная болезнь легких и её наиболее частый вариант - хронический бронхит, возникающий у 90% курящих.

Наряду с патологией легких, к развитию легочной гипертензии нередко приводят повторные тромбоэмболии легочных артерий.

Легочная гипертензия является наиболее частым осложнением поражения сердечной мышцы у больных ишемической болезнью сердца, воспалительными заболеваниями миокарда и пороками сердца.

Кроме  заболеваний левых камер сердца, повышенное давление в легочной артерии - основное осложнение и причина смерти больных с врожденными пороками сердца, которым отказано в хирургическом лечении. Однако легочная гипертензия может развиваться и у больных, ранее прооперированных по поводу врожденных пороков сердца.

Наряду с вышеперечисленными заболеваниями, легочная гипертензия часто встречается у больных с аутоиммунной патологией:  системной красной волчанкой, системной склеродермией и ревматоидным артритом.

Легочная гипертензия осложняет тяжелые заболевания печени с развитием цирроза. Кроме того, повышение давления в сосудах легких может возникать у пациентов с ВИЧ-инфекцией, гематологическими заболеваниями.

В случае, когда при обследовании не находят причины для развития легочной гипертензии, диагностируют идиопатическую легочную гипертензию. Данное название возникло от двух греческих слов: idios и pathos - «своеобразное страдание». Идиопатическая легочная гипертензия является самостоятельным заболеванием, в отличие от вторичной легочной гипертензии, возникающей как осложнение различных болезней органов кровообращения и дыхания.

Причины возникновения данного заболевания неизвестны. Предполагается, что причину этого заболевания необходимо искать на генном уровне человека. В последние годы изучению этого вопроса уделяется значительное внимание. Среди факторов риска развития идиопатической легочной гипертензии называют препараты для лечения ожирения, амфетамины, кокаин, триптофан, гормональные контрацептивы, курение и даже беременность. Высказывается мнение о роли генетических факторов развитии данного заболевания. Однако точного ответа о причине возникновения идиопатической легочной гипертензии пока не получено.

Специалисты выделяют множество факторов риска развития легочной гипертензии:

  • Возраст от 20 до 40 лет;
  • Женский пол;
  • Мутации некоторых генов – играют роль при идиопатическом характере заболевания;
  • Интоксикации, в том числе лекарственные;
  • Портальная гипертензия;
  • Ожирение;
  • Табакокурение;
  • ВИЧ-инфекция;
  • Заболевания соединительной ткани, например, системная красная волчанка;
  • Врожденные порки сердца, такие как наличие шунтов между системными и легочными сосудами;
  • Легочный капиллярный гемангиоз;
  • Систолическая и диастолическая дисфункция левого желудочка;
  • Патология клапанов сердца;
  • Хроническая обструктивная болезнь легких;
  • Альвеолярная гиповентиляция;
  • Длительное пребывание в высокогорной местности;
  • Тромбоэмболия легочной артерии;
  • Саркоидоз;
  • Опухоли сердца, легких, средостения;
  • Интерстициальный фиброз легких;
  • Асбестоз;
  • Туберкулез;
  • Силикоз;
  • Васкулиты;
  • Нарушения развития органов дыхательной системы;
  • Прием гормональных препаратов, в том числе оральных контрацептивов;