Причины заболевания и группы риска
Среди причин заболевания легочной гипертензией важное место занимает хроническая обструктивная болезнь легких и её наиболее частый вариант - хронический бронхит, возникающий у 90% курящих.
Наряду с патологией легких, к развитию легочной гипертензии нередко приводят повторные тромбоэмболии легочных артерий.
Легочная гипертензия является наиболее частым осложнением поражения сердечной мышцы у больных ишемической болезнью сердца, воспалительными заболеваниями миокарда и пороками сердца.
Кроме заболеваний левых камер сердца, повышенное давление в легочной артерии - основное осложнение и причина смерти больных с врожденными пороками сердца, которым отказано в хирургическом лечении. Однако легочная гипертензия может развиваться и у больных, ранее прооперированных по поводу врожденных пороков сердца.
Наряду с вышеперечисленными заболеваниями, легочная гипертензия часто встречается у больных с аутоиммунной патологией: системной красной волчанкой, системной склеродермией и ревматоидным артритом.
Легочная гипертензия осложняет тяжелые заболевания печени с развитием цирроза. Кроме того, повышение давления в сосудах легких может возникать у пациентов с ВИЧ-инфекцией, гематологическими заболеваниями.
В случае, когда при обследовании не находят причины для развития легочной гипертензии, диагностируют идиопатическую легочную гипертензию. Данное название возникло от двух греческих слов: idios и pathos - «своеобразное страдание». Идиопатическая легочная гипертензия является самостоятельным заболеванием, в отличие от вторичной легочной гипертензии, возникающей как осложнение различных болезней органов кровообращения и дыхания.
Причины возникновения данного заболевания неизвестны. Предполагается, что причину этого заболевания необходимо искать на генном уровне человека. В последние годы изучению этого вопроса уделяется значительное внимание. Среди факторов риска развития идиопатической легочной гипертензии называют препараты для лечения ожирения, амфетамины, кокаин, триптофан, гормональные контрацептивы, курение и даже беременность. Высказывается мнение о роли генетических факторов развитии данного заболевания. Однако точного ответа о причине возникновения идиопатической легочной гипертензии пока не получено.
Специалисты выделяют множество факторов риска развития легочной гипертензии:
- Возраст от 20 до 40 лет;
- Женский пол;
- Мутации некоторых генов – играют роль при идиопатическом характере заболевания;
- Интоксикации, в том числе лекарственные;
- Портальная гипертензия;
- Ожирение;
- Табакокурение;
- ВИЧ-инфекция;
- Заболевания соединительной ткани, например, системная красная волчанка;
- Врожденные порки сердца, такие как наличие шунтов между системными и легочными сосудами;
- Легочный капиллярный гемангиоз;
- Систолическая и диастолическая дисфункция левого желудочка;
- Патология клапанов сердца;
- Хроническая обструктивная болезнь легких;
- Альвеолярная гиповентиляция;
- Длительное пребывание в высокогорной местности;
- Тромбоэмболия легочной артерии;
- Саркоидоз;
- Опухоли сердца, легких, средостения;
- Интерстициальный фиброз легких;
- Асбестоз;
- Туберкулез;
- Силикоз;
- Васкулиты;
- Нарушения развития органов дыхательной системы;
- Прием гормональных препаратов, в том числе оральных контрацептивов;