Об ассоциацииУважаемые участники Украинской Ассоциации легочной гипертензии!
В ближайшее время, не забудьте, пожалуйста, обратиться к своим участковым терапевтам и кардиологам, к своим лечащим(ведущим заболевание) врачам по месту жительства(регистрации), с целью оформления и подачи заявления на получение препарата ВЕНТАВИС, в необходимом достаточном количестве на 1 год (текущий 2014), для амбулаторного лечения.
Заявление в произвольной форме, по следующему типу:
стандартна шапка
(узгоджується з лікарем, що лікує/провідного лікаря)
Заява
Прошу забезпечити мене, ____________________(ПІБ)__________(дата народження), адреса ________________________________________________контактний
телефон______________ препаратом ВЕНТАВІС у кількості, необхідним терміном на 1 (один) рік для проходження необхідного лікування легеневою гіпертензією
Дата__________ ____________/___________________
Підпис ПІБ